Достижение собственной беременности при ЭКО возможно почти во всех случаях. Особой проблемой является отсутствие матки или яичников, а также высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у женщины.
ФСГ - гормон, который вырабатывается в гипофизе. Он стимулирует рост фолликулов в яичнике и выработку эстрогена - женского полового гормона. При этом в матке увеличивается рост эндометрия. В середине цикла высокие постепенное нарастание уровня ФСГ приводит к овуляции, что вызывает постепенное снижение уровня ФСГ и нарастание концентрации другого гормона гипофиза - ЛГ (лютеинизирующего), эстрадиола, прогестерона. С началом менструации уровень ЛГ падает, что дает возможность вновь начаться циклическому процессу: нарастание уровня ФСГ - овуляция - рост концентрации ЛГ - менструация - нарастание уровня ФСГ. В норме с началом климакса уровень ФСГ становится во много раз выше, чем в детородном периоде. Это блокирует описанный циклический процесс, предотвращает овуляцию, приводит к угнетению роста эндометрия.
Кроме естественных причин, высокий ФСГ бывает и при некоторых эндокринных расстройствах. Наиболее известное из них - синдром истощения яичников или преждевременный климакс. Заболевание развивается у женщины в возрасте до 38-40 лет. Менструации отсутствуют, нередко отмечаются вегетативные признаки климактерического синдрома. При этом уровень в крови ФСГ и ЛГ повышен в 5-10 раз по сравнению с нормой, а уровень эстрогенов резко снижен. (Подробнее об этом статья «Синдром истощения яичников. Шансы на ребенка»)
Несколько похож на эту форму бесплодия синдром рефрактерных яичников, при котором наряду с аменореей уровень ФСГ и ЛГ повышен до верхней границы нормы, а уровень эстрогенов незначительно снижен.
Преодоление описанных синдромов представляет собой кропотливое дело. Нет единой схемы лечения, хотя конечным этапом в большинстве случаев становится временное "выключение" функции яичников для того, чтобы они отдохнули.
Поскольку именно лабораторные данные являются решающими для постановки грозного диагноза, необходимо строго соблюдать правила сдачи крови на гормоны. Для определения уровня ФСГ кровь сдают в раннюю фолликулиновую фазу (на 3-5 день цикла), если менструации еще есть. Это диктуется тем обстоятельством, что уровень ФСГ повышается с каждым днем цикла до самой овуляции, а дни овуляции цифры могут быть гораздо выше обычных показателей - как проявление пика выработки гормона. Неверная тактика сдачи анализа может привести к неправильному диагнозу со всеми вытекающими последствиями. Больше информации Вы можете подчерпнуть из нашей статьи «Сдаем гормональные анализы».
Если же менструации отсутствуют, то анализ делают в любой день, при этом женщина не должна в это время проводить любую гормонотерапию.
Очень высокий уровень ФСГ диктует необходимость проведения ЭКО с донорской яйцеклеткой, поскольку надежд на собственную овуляцию, а тем более, созревание достаточного числа фолликулов, практически нет. Подробнее читайте в статье «Донорское материнство и замораживание яйцеклеток».
При незначительном повышении ФСГ есть возможность провести цикл с минимумом стимуляторов и получить одну-две клетки. Это конечно шанс, но успех такой программы снижен. Все-таки работает одна - две клетки. Самое главное, надо точно получить информацию и примерить ее на себя.
Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.
Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!
Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?
Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?
Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?
Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.
