Итак, свершилось! Вы нашли свою вторую половинку! Вьете семейное гнездышко, в котором вот-вот появятся ваши детки. Потом еще «вот-вот», потом еще. И закрадывается мысль, что «вот-вот» слишком затянулось, а следом за ней в голову приходит пугающее слово «бесплодие».
Вот для того, чтобы разобраться, что же именно мешает наступлению беременности, и как можно устранить эти проблемы – составим подробную схему обследования на бесплодие.
- Когда и кому необходимо проходить обследование на бесплодие
- Этап первый: признаки, симптомы и факторы риска бесплодия
- Этап второй: сдача анализов до обращения к врачу и советы по выбору клиники
- Этап третий: план обследования супружеской пары при подозрении на бесплодие
- Психосоматическое бесплодие: причины и диагностика
Для начала давайте разберемся: что считать бесплодием?
Супружеское бесплодие - это отсутствие беременности в течение года при регулярной половой жизни с частотой не менее двух раз за цикл. Однако, в современном мире, с его стрессами и ритмом, врачи часто рекомендуют не переживать по поводу отсутствия беременности до двух лет семейной жизни.
Если же вашему браку больше двух лет, а попытки забеременеть не имеют успеха, тут уже придется брать вопрос деторождения под собственный строгий контроль. И начинать нужно, конечно же, с обследования собственного репродуктивного здоровья. Проходить обследование необходимо как жене, так и мужу, бывает, что в супружеских парах обнаруживается сразу несколько причин бесплодия, причем у обоих партнеров одновременно, следовательно, и лечение нужно проходить вместе.
К сожалению, полное обследование – мероприятие весьма затратное и в денежном и во временном отношении. Поэтому советуем Вам внимательно ознакомиться с этой статьей, чтобы составить свой личный план обследования и максимально сэкономить свои силы, время и деньги.
Этап первый: признаки, симптомы и факторы риска бесплодия;
Очевидно, что главный признак бесплодия – это отсутствие беременности в супружеской паре, при условии регулярной (не реже двух раз за цикл, один из которых, приходится на середину цикла) интимной жизни в течение года. После года безуспешных попыток пора подходить к вопросам материнства осознанно и настойчиво.
Внимательно прочитайте симптомы, при которых затягивать с обращением к специалисту-репродуктологу не стоит:
- Нерегулярный менструальный цикл, когда сложно предсказать наступление следующих месячных;
- Менструальный цикл часто короче, чем 24-25 дней;
- Менструальный цикл часто длиннее, чем 35 дней;
- Скудные или чрезмерно обильные болезненные менструации;
- Появление в середине менструального цикла кровянистых выделений;
- Наличие избыточного роста волос на теле, жирной, проблемной кожи наряду с нарушением цикла;
- Патологические выделения из половых путей с неприятным запахом, зудом. Выделения могут иметь слизисто-гнойный характер, содержать свежую или измененную кровь;
- Частое обострение цистита;
- Выделение молока из груди;
- Слабоположительные тесты на беременность и последующее наступление менструации, наличие в анамнезе выкидышей, замерших беременностей.
Основной фактор риска бесплодия – это, конечно, возраст женщины. Для одной и той же женщины возможность зачать ребенка в 20, 30 и 40 лет принципиально разная, а после сорока шанс забеременеть без помощи специалистов примерно равен шансу крупного выигрыша в лотерею. Поэтому, если Вы уже отметили свое тридцатилетие, а стать мамой пока не получается, не выжидайте, обращайтесь к специалисту! На нашем сайте есть статья на эту тему.
Итак:
- если Вам больше 35 лет
- если Вы обнаружили у себя какие-то из перечисленных симптомов бесплодия
- если Вы безуспешно пытаетесь забеременеть более двух лет
Советуем не откладывать в долгий ящик визит к репродуктологу, вполне возможно, что в Вашей ситуации не обойтись без консультации специалиста.
Если Вы еще молоды и Вашей регулярной супружеской жизни еще меньше двух лет советуем разобраться с календарем зачатия и, самое главное, не переживать, что Ваша беременность пока не наступила.
Но, если Вы все таки тревожитесь по поводу бесплодия или у Вас есть смутное ощущение, что что-то не так, значит переходите к следующей части нашей статьи.
Этап второй: сдача анализов до обращения к врачу и советы по выбору клиники;
Итак, Вы решили посетить репродуктолога, чтобы исключить (или решить) проблемы, приводящие к бесплодию. Конечно, можно без предварительных раздумий записаться в клинику, сходить на прием и выйти из кабинета с пухлой пачкой направлений на все возможные анализы и осмотры, а сдав все это идти на прием еще и еще раз.
Мы, все таки, рекомендуем осознанно подойти к вопросам планирования и подготовиться к посещению врачей настолько, чтобы каждый ваш визит в клинику был максимально плодотворным.
Для начала нужно иметь представление о физиологии зачатия. Дни благоприятные для наступления беременности приходятся на середину женского менструального цикла (с 10 по 15 день). В эти дни в женском организме происходят гормональные изменения (называемые специалистами «овуляция») и от того, насколько своевременно, достаточно и слаженно будут вырабатываться нужные гормоны, напрямую зависит возможность наступления беременности. Поэтому хорошо бы выяснить есть ли овуляция у Вас. Можно по старинке строить графики базальной температуры и ловить тот самый момент кратковременного небольшого (примерно на 0,5 градусов) повышения температуры. Но, это крайне не надежный и муторный способ, который больше подходит для того, чтобы чем-то занять себя в ожидании положительных тестов, чем для серьезной диагностики.
Мы же советуем более современный метод определения дня овуляции – специальных тестов на овуляцию, например таких:
В инструкции к этим тестами все достаточно подробно расписано.
Советуем перед посещением врача два-три цикла проводить эти тесты, естественно совмещая их проведение с активным планированием, может так случиться, что посещение репродуктолога Вам и не понадобится и долгожданная беременность наступит. Если же нет, то обязательно сообщите о результатах Ваших тестов на овуляцию на первой консультации.
Теперь подробно поговорим об анализах, с результатами которых, Ваша первая консультация станет более плодотворной:
Итак:
| Название анализа | Кому сдавать | Когда и где сдавать | О чем говорят результаты |
| Анализы на ИППП (инфекции передающиеся половым путем) | Обоим супругам не зависимо от возраста (особенно тем, кого беспокоят патологические выделения из половых путей) | Советуем сдавать в специализированных лабораториях, скорее всего там будет самый полный спектр исследований.
В женских консультациях редко можно сдать все необходимые анализы на все титры. Сдавать в любой день кроме дней месячных. |
При обнаружении инфекций в активной форме врачом будет назначено лечение (скорее всего антибактериальное).При обнаружении инфекций в скрытой форме женщине будут назначены дополнительные исследования для исключения хронических воспалительных процессов. |
| Гомоцистеин | Женщинам после 30 лет и/или имеющим в анамнезе выкидыши, замерзшие беременности, слабоположительные тесты на беременность | Натощак в любой день цикла | При повышении более 8ед показана консультация гемостазиолога с назначением дополнительных анализов. По современным представлениям при показателе свыше 18 беременность практически исключена. К счастью это поддается коррекции. |
| Гормональные исследования | |||
| ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютенизирующий гормоном) | Женщинам | На 2-7 день цикла натощак | Для этих гормонов важно их соотношению между собой, при серьезных повышениях показателей стоит рассматривать помощь ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) |
| Эстрадиол | Женщинам | В любой день цикла натощак | При больших отклонениях показателей от нормы потребуется гормональная коррекция. |
| Прогестерон | Женщинам | На 19-21 день цикла натощак | При недостатке прогестерона наступление беременности невозможно. К счастью эта проблема легко решается гормональной терапией. |
| Пролактин | Женщинам | В любой день цикла строго натощак | Повышение пролактина является частой причиной бесплодия. Поддается коррекции |
|
АМГ (антимюллеров гормон) |
Женщинам после 30 лет – желательно;После 35 - обязательно | В любой день цикла натощак |
Этот гормон говорит в резервах Ваших яичников. В норме показатель – единица. При больших отклонениях выше единицы или небольших, но ниже единицы врач, скорее всего, посоветует Вам задуматься об ЭКО. К сожалению, существенно коррекции не поддается |
Обращаем Ваше внимание, что это анализы, результаты которых могут напрямую говорить о проблемах с зачатием ребенка, именно поэтому их желательно иметь на первом приеме врача-репродуктолога.
На приеме врач обязательно назначит Вам еще ряд анализов (ВИЧ, сифилис, гепатит В, гемостазиограмма и т.д.) мы настоятельно рекомендуем Вам сдать их в процессе планирования беременности, если на зачатие это особо не влияет, то на собственное здоровье напрямую. Поэтому найдите время, сдайте и их тоже.
На многих ресурсах встречается совет: сначала проверить фертильность мужа (сдать спермограмму), а уже потом проверять жену. Это справедливо лишь отчасти. Да, у мужчин этот вопрос решается сдачей всего лишь одного анализа. НО, даже у мужчины обнаружатся проблемы в этой сфере, это абсолютно не значит, что женщина полностью здорова и ее не надо обследовать. Мы уверены - пройти обследование должны ОБА супруга одновременно. Потому что бывают случаи, когда приходится проводить лечение супруга (а оно для мужчин, как правило, длительное), а женщина не обследуется, считая, что если нашли неполадку у мужа, то у нее все в порядке, а потом обнаруживается проблема и у женщины и приходится лечить уже ее. Время планирования затягивается, а оно в этом вопросе очень дорого. Спермограмму стоит сдавать в той же клинике, в которой Вы собираетесь обследоваться (часто бывает, что клиники признают результаты только своих исследований). Если такое невозможно, узнайте на первом приеме, где можно сдать этот анализ. Подробнее о нормах и правилах сдачи анализа можете прочитать в этой статье.
Теперь немного советов по выбору врача
Лучший вариант – специализированная клиника, в которой проводят ЭКО. Это совсем не значит, что Вас с порога начнут раскручивать на проведение ЭКО (хотя в некоторых случаях это вполне оправдано), это значит, что там ведут прием квалифицированные врачи, досконально разбирающиеся в вопросах оплодотворения и зачатия. Мы нисколько не хотим уличить коллег из женских консультаций в некомпетентности, они, безусловно, обладают большим багажом знаний и опытом, но он смещен в сторону вынашивания беременности, согласитесь, подавляющее большинство их пациенток – беременные, а женщины, пришедшие за помощью в планировании - скорее экзотика. В женскую консультацию Вы можете обратиться с направлениями на анализы, которые Вам выпишет репродуктолог (ВИЧ, сифилис, гепатит, ОАК, ОАМ, гемостазиограмма, биопсия и т.д.), некоторые из них можно сдать бесплатно по полюсу ОМС, так получиться немного поэкономить, хотя и побегать придется побольше (очередь на прием, очередь на анализы, очередь за результатами), тут решать Вам, как лучше.
Подходящая Вам клиника сама проведет анализ спермограммы (значит, там есть своя эмбриология), и там предусмотрена возможность проводить УЗИ на любом приеме у врача без какой-либо дополнительной записи (в последующем, при лечении, УЗИ, скорее всего, придется делать часто, и очень неудобно записываться отдельно к врачу и отдельно на УЗИ). Еще раз повторимся, самый хороший вариант – клиника, специализирующаяся на ЭКО в удобной транспортной доступности (иногда это важнее титулованного врача, потому что вполне возможно, что ездить придется часто и иногда незапланированно). Подробнее эту тему мы разбираем в разделе «КЛИНИКИ»,
А вот за научными степенями и прочими атрибутами маститого врача пока можно не гнаться. Необходимое обследование в полном объеме способен провести любой врач хорошей клиники. Именитые специалисты имеют одну особенность – к ним достаточно тяжело попасть (у них много пациентов, они много консультируют и учатся), а часто бывает, что необходима срочная консультация, а здесь будет сложно даже поговорить по телефону. А и стоимость их консультаций значительно дороже. Специалисты самых высочайших уровней крайне необходимы в уже диагностированных сложных случаях, тут, да, иногда разобраться, как быть может только профессор. Но стандартную программу обследования, о которой мы говорим, проведет любой врач, который специализируется на репродуктивной медицине.
Если посещение специализированной клиники невозможно ввиду их отсутствия, тогда Вам придется искать конкретного врача, к которому Вы сможете попасть. В основном их ищут по отзывам. Если Вам это не удалось, попробуйте обратиться в клиники других городов дистанционно, иногда клиники проводят консультации удаленно, но в этом случае Вам нужно самой искать, где проводить свое обследование (УЗИ, спермограмма и тд).
Итак, выбор клиники:
Лучший вариант – специализированная клиника. Которую выбираете так – открываете карту и, начиная с самой ближайшей, ищите отзывы о ней, постепенно удаляясь. Остановитесь на самой ближайшей с положительными отзывами. Можете, конечно, выбирать по отзывам и конкретного врача клиники, но не упорствуйте, пусть это будет тот врач, который сможет принять Вас в подходящее для Вас время.
Вот рекомендуем Вам удобный сервис по поиску хорошего врача
Это все то, что Вы сможете сделать самостоятельно, при дальнейшем обследовании Вам стоит полагаться на своего врача. Мы лишь кратко опишем, какие исследования Вам может назначить врач, если Вам это интересно – переходите к следующей части. Если Вы считаете, что слишком вникать в медицинские аспекты – только лишние переживания, что ж, по своему, Вы правы, тогда очень советуем Вам прочитать раздел о психосоматическом бесплодии.
Этап третий: план обследования супружеской пары при подозрении на бесплодие;
Это общая схема полного обследования супружеской пары на бесплодие. С ней Вы будете всегда понимать, на каком этапе Вы сейчас находитесь и чего Вам ждать в дальнейшем.
Рекомендуем Вам тщательно соблюдать все назначения Вашего лечащего врача. И не забывать о крайней важности психологической составляющей в вопросах планирования беременности.
Психосоматическое бесплодие: причины и лечение
Сейчас уже никто из врачей (по настоящему хороших врачей) не скажет, что психологическое состояние мужчины и женщины не влияет на успешность планирования беременности. В мире проведено достаточно много исследований и однозначно доказано, что уровень тревоги, как у мужчины, так и у женщины влияет на результат ЭКО. И даже если на ЭКО Вы не собираетесь, знайте, от Вашего психологического комфорта напрямую зависит то, как скоро Вы сможете, наконец, увидеть Ваши долгожданные две полоски.
Подробнее об этом Вы можете прочитать в нашей статье о причинах психологического бесплодия. Здесь мы считаем необходимым обратить Ваше внимание на два основных момента:
Основной враг успешного наступления беременности – это повышенная тревога. Это знают все специалисты-репродуктологи, это неоднократно доказано исследованиями. Но, к сожалению, очень-очень сложно в процессе обследования и лечения бесплодия оставаться спокойным и невозмутимым. Здесь Вам могут помочь различные техники релаксации (рекомендуем подобрать подходящие Вам на самом первом этапе планирования).
Совет врача:
Рекомендуем Вам в процессе планирования беременности принимать средства от стресса. Врач может прописать Вам подходящие Вам.
Для планирующих обычно это препараты на основе магния. Магний служит естественным антистрессовым фактором, он тормозит развитие процессов возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям, облегчает симптомы беспокойства и раздражительности. Дело в том, что физиологически все экстремальные воздействия приводят к усилению выброса гормонов надпочечников, повышению адреналина в крови. Это выводит магний из клеток через почки. Поэтому практически все стрессы могут лечиться магнием.
На практике часто рекомендуют данный препарат,потому что он также содержит необходимый для планирующих элемент - В6:
По этой ссылке Вы подробнее ознакомиться описанием препарата и отзывами покупателей.
Кроме тревожности, объективно возникающей в процессе обследований и походов по врачам, нужно исключить психосоматическое бесплодие. Это состояние, в отличие от актуального стресса, гораздо сложнее диагностировать, но оно может иметь даже большее влияние на исход лечения бесплодия, чем текущая тревога. Убедиться в отсутствии или наличии психосоматических проблем можно только методами психологии.
Самый простой, но информативный метод диагностики – комплексное психологическое тестирование. На нашем сайте представлен самый современный, основанный на научном знании, психологический тест, позволяющий с высокой точностью определить, есть ли у женщины на данном этапе предрасположенность к возникновению психосоматического бесплодия.
Пройти этот тест Вы можете, не выходя из дома и получить развернутый ответ практикующего психолога с рекомендациями. Согласитесь, разумно знать о психосоматических проблемах на самом первом этапе обследования, если это совсем недорогая и несложная диагностика. Записать на прохождение теста на психосоматическое бесплодие можно здесь.
Узнать о тестировании подробнее
Подведем итоги:
- Если у Вас не получается быстро забеременеть – не паникуйте, подозрение на бесплодие может возникать только через год регулярной супружеской жизни;
- Постарайтесь самостоятельно разобраться в календаре планирования и следуйте рекомендациям, возможно помощь врача Вам и не понадобиться;
- До посещения врача сдайте все основные анализы, это существенно сэкономит Ваши время и средства:
- Для полного обследования лучше выбрать клинику, специализирующуюся на проблемах репродукции:
- Обследование необходимо пройти обоим супругам;
- Обязательно уделите внимание своему психологическому состоянию, оно очень сильно влияет на возможность забеременеть.
Это все, что необходимо знать про обследование на бесплодие. О других аспектах планирования беременности читайте в наших статьях.
И помните, благодаря современной медицине стать мамой может абсолютно любая женщина!
